Vergrößerte Schilddrüse – Struma
Durch Jodmangel, Knoten und Autoimmunerkrankungen
Als Struma wird eine krankhaft vergrößerte Schilddrüse bezeichnet.
Die weibliche Schilddrüse hat üblicherweise 18ml Volumen, die männliche 25ml. Über die Ursache oder den Hormonstatus gibt dieser Begriff noch keine Auskunft.
Die Vergrößerung entsteht beispielsweise bei mangelnder Jodzufuhr. Jod ist ein lebensnotwendiges Spurenelement, das nicht im Körper produziert werden kann, sondern über die Nahrung aufgenommen werden muss. Der Körper versucht also durch eine Vergrößerung des Organs das wenige Jod, das er erhält, noch effizienter zu nutzen. Mit der Jodierung des Speisesalzes ist diese Ursache in unserer Umgebung eher als historisch anzusehen.
Schweregrade bei vergrößerter Schilddrüse
Die Einteilung der Schweregrade lautet nach WHO (Weltgesundheitsorganisation) wie folgt:
- Grad 0: nur im Ultraschall feststellbar
- Grad 1: Vergrößerung tastbar
- Grad 1a: Tastbar, bei Rückwärtsneigung des Kopfes nicht sichtbar
- Grad 1b: Tastbar, bei Rückwärtsneigung des Kopfes sichtbar
- Grad 2: Tastbar und bei normaler Kopfhaltung sichtbar
- Grad 3: Sehr große Struma mit lokalen Komplikationen (z. B. Behinderung der Atmung)
Schilddrüsenknoten & Operation
Eine häufige Ursache für eine Struma sind Schilddrüsenknoten, die wiederum gutartig oder bösartig sein können. Sie können im Ultraschall detektiert werden und sollten sie Auffälligkeiten aufweisen, wird eine Feinnadelpunktion veranlasst. Hierbei werden kleine Zellverbände über eine feine Nadel aspiriert und unter dem Mikroskop auf Patholgien untersucht.
Schilddrüsenoperation einer großen Knotenstruma
Die Operation (siehe Bild) konnte ohne Spaltung des Brustbeins erfolgen, die Schilddrüse musste vom processus mastoideus (knöcherner Anteil unter dem Ohr) oben und von der Aorta – der Hauptschlagader – unten abpräpariert werden.
In den Computertomographie-Bildern unten erkennt man die Ausdehnung der knotig vergrößerten Schilddrüse gut. Bei der Untersuchung darf kein jodhaltiges Kontrastmittel verwendet werden!
Die Operation gelang problemlos und die Funktion von Stimmbandnerven und Nebenschilddrüsen blieb vollständig erhalten.
Hier sehen Sie ein präoperatives Bild eines Patienten mit ausgeprägt vergrößerter Knotenstruma
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